【代产妇女】

通常，高龄试管婴儿多指绝经、闭经或失独家庭的女性，试管婴儿也成为唯一的生育希望，但多数人对于高龄试管的认识不够，贻误最佳生育机会的案例比比皆是。

绝经可以做试管婴儿吗？

绝经是女性卵巢功能衰退，发生月经停止现象。月经是生理上的循环周期，是女性具有生育能力的一种体现，从某种意义上来说，绝经即意味着女性的生育能力丧失，无法再生育下一代。绝经分为自然绝经与人工绝经两种不同类型，不同的生理情况面对的生育方案不同。

但是，相对于正常育龄的女性，高龄对应的试管婴儿费用会高很多，相应的试管婴儿成功率会低很多，需要做好充分的心理准备，多数采用抗结剂方案无效。

1、自然绝经

指女性正常的生理衰败周期，卵巢内的卵泡用尽，对促性腺激素丧失了反应。因此卵巢内不再有卵泡的发育，也无法再分泌出雌性激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经，通常发生在女性经历更年期之后，属于生育功能自然退化。自然绝经的女性如果想再生育儿女，可以进行促排卵的尝试，但是可能需要尝试多个周期。

2、人工绝经

通常指因为意外而终止女性的生育功能。

例如手术切除双侧卵巢、或放射性治疗或化疗等方式导致卵巢停止功能，人工绝经的女性年龄不等，但是生育功能受到影响是必然的。人工绝经的女性等同失去了卵巢，促排卵也是没有效果的，只能采取供卵试管的方式来生育下一代。

只要女性的卵巢功能并未衰竭，就可以进行药物摄入来诱发排卵，一般摄入的药物都是类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(HCG)，可以促进女性卵巢内的，还可以促进黄体的形成与发育。

闭经可以做试管婴儿吗？

常见的闭经分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性或下丘脑性闭经，通过激素六项、AMH、子宫内膜厚度等检查来明确闭经原因，根据不同的闭经情况制定不同的生育医疗方案，包括移植方案差异也很多，鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植上没有可参考性。

人工周期

通常情况下，对于闭经的女性会根据闭经的程度确定人工周期方案，以克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素等药品以诱发排卵，达到妊娠的目的。

另外，高催乳素血症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、黄体化非破裂卵泡、高睾酮血症在治疗上需要区别对待。

试管婴儿自然周期多用于年龄且排卵正常的女性，不过高龄女性若是排卵正常，也是能采用

自然周期方案

的，但有朋友对于

高龄试管

自然周期取卵质量好吗，成功率高不高这两个内容存在疑问，今天AA69助孕中心就特地为大家详细分析分析。

高龄试管自然周期取卵质量好吗

女性卵巢功能从35岁开始衰退，卵子的质量也越来越低，而对于高龄女性来说，自然产生优势卵泡几率过低，所以通常在高龄

试管婴儿流程

中采用人工周期促排卵，以便于取出优势卵泡，提升

试管成功率

。

不是所有高龄女性的卵子质量都低，每位女性体质不同，少部分女性即使已经超过35岁，但每个月产生的卵子质量都不低，这种情况即使采用自然周期方案，取出的卵子质量也很高。所以，高龄试管自然周期取卵质量好不好跟个人因素有很大关系，需要跟每位女性的身体情况来进行综合分析。

高龄试管自然周期取卵成功率高不高

高龄试管自然周期取卵成功率高不高跟女性自身有很大关系，不能说100%成功，主要还是看女性卵巢里面成熟卵泡的情况。如果女性卵巢里面成熟卵泡是空的，医生也无法安排取卵，基本上只要医生操作没有问题，女性的卵泡也正常长大，并且卵泡里面有正常形态的卵子，那么高龄试管自然周期取卵成功率还是比较高的，有可能达到100%，但移植成功率还是不变的，大约只有40%左右。

综上所述，高龄试管自然周期取卵质量及成功率的高低主要是看女性自身卵泡能否成熟，并且成熟后卵泡里面有没有成熟的卵子。卵很成功，但是在后期的胚胎培养中出现

受精卵

死亡的情况也不少，还有的就是目前对于卵子受精技术掌握不是很到位，高龄试管自然周期取卵成功率也达不到100%成功的地步。

很多患者在试管婴儿助孕期间都会有子宫内膜薄的困扰，好不容易积攒了优质胚胎，终于等到可以移植了，却可能因为子宫内膜过薄而取消周期。天津爱维医院辅助生殖妇科的副主任医师董素云为大家科普薄型子宫内膜的病因，以及相应的助孕策略。

子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经期子宫内膜较薄，约为1~4mm，早卵泡期为4～8mm，晚卵泡期为8～14mm，分泌期为7～14mm。适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一，若子宫内膜厚度低于6mm，妊娠的可能性极低。

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。目前大多数学者认为，在辅助生殖技术（ART）中hCG，经阴道超声测定子宫内膜厚度7mm即可认为是薄型子宫内膜，5mm则为超薄型子宫内膜。

53岁借卵子生子

薄型子宫内膜的主要病因

①医源性损伤：在清宫术、诊断性刮宫、子宫内膜消融术、子宫整形术等各种宫腔操作中，如果内膜组织过于脆弱或手术操作过于用力，可导致内膜基底层损伤，其中较为常见的是人工流产后宫颈或宫腔粘连。

②药源性损伤：长期应用口服避孕药、某些促排卵药（如克罗米芬）可能是引起薄型子宫内膜的原因。

③炎症：子宫内膜结核以及其他累及子宫腔的慢性非特异性炎性改变可造成内膜细胞损伤、死亡，，使维持子宫内膜增殖的内膜干细胞功能受损或数量丢失，导致子宫内膜偏薄，腺体和间质萎缩，，造成瘢痕化。

④不明原因：传统观点认为薄型子宫内膜形成的主要原因是雌激素受体（ER）异常，且有学者研究认为不明原因性薄型子宫内膜可能与ER基因（ERa、ERβ）多态性有关，并认为基质细胞孕激素受体（PR）的高表达与子宫内膜三线征有关，ER、PR在A、B型子宫内膜的表达差异有统计学意义。

薄型子宫内膜的助孕策略

①雌激素替代：雌激素替代治疗广泛应用于IVF中，基础研究和临床工作中发现一定剂量的雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而可能改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。

②HCG或粒细胞集落刺激因子宫腔灌注：有文献研究显示，HCG可诱导子宫内膜上皮细胞产生前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞分化和增殖的作用，透性，有效提高胚胎种植率；而粒细胞集落刺激因子能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物抵抗、对子宫内膜炎症具有治疗作用，促进子宫内膜细胞增生以及改善子宫内膜容受性。

③干细胞治疗；

④富血小板血浆自体移植：

⑤中医治疗；

⑥改善盆腔血流灌注的治疗，如：阿司匹林，维生素E，左旋精氨酸、枸橼酸西地那非以及盆底神经肌肉电刺激等。

在移植周期如果出现子宫内膜薄也不要过分担心，目前有学者认为当子宫内膜厚度仅有6mm，在移植高质量的胚胎后，仍有50%的妊娠率，因此不建议仅依据内膜厚度而取消移植周期。大家在医生的指导下，合理规范的个体化处理薄型子宫内膜，相信会有良好的妊娠结局。

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