前言：生儿育女是每个家庭都向往的幸福生活，但在门诊中，医生经常会遇到一些“家庭(怀孕)之殇”——胎停育，这对于憧憬美好未来的准爸爸准妈妈来说，是精神和身体上的双重打击。那么准妈妈们应该如何正确认识胎停育,如何科学预防和治疗?今天我们邀请到了河南省中医院生殖与男科诊疗中心(生殖医学科)孙自学教授、门波教授、王春霞教授做客演播室，请他们给大家谈谈有关胎停育的话题。

本期要点：

问题一：“胎停育”对一个新生家庭来说，无疑是晴天霹雳，节目开始先请孙教授给大家介绍一下什么是“胎停育”吧?

孙自学：妊娠是一个复杂的生理过程，就像植物的生长一样，需要挑选良好的种子，肥沃的土壤，合适的季节，、施肥，种子才能顺利发芽、生长，成长为一个好的植物。人类也是如此，生命的孕育、成长首先需要优质的精子、卵子，获得优质的胚胎，，母体的相应的一系列生理变化，胚胎或胎儿才能顺利发育、生长，直至顺利娩出。

胎停育是为了便于大众理解，比较接地气的一种叫法。医学上一般称为“流产”。胎停育，包括胚胎停育和胎儿停止发育(或死胎)。如果，在最初的阶段，受精卵(即孕8周内)出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”;如果胚胎发育为胎儿后停止发育称为胎儿停育或胎死腹中或死胎。自然流产和死胎均应属胎停育范畴。发生在孕期12周之内者比较多见。

自然流产按照流产发生的不同阶段，常分为：先兆流产、难免流产(不可避免流产)、不全流产和完全流产、稽留流产、习惯性流产和死胎。

先兆流产：停经后出现少量阴道出血，或伴有下腹痛或腰背痛;宫颈口未开，无妊娠物排出;子宫。经休息和治疗后，症状消失，可继续妊娠。

难免流产：又称不可避免流产，在先兆流产的基础上，若阴道出血量增多或下腹痛加剧，或出现胎膜破裂，检查宫颈口已扩张。B超检查仅见胚囊，无胚胎或胎儿，或无胎心管搏动也属于该类型。

不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿与子宫颈口，影响子宫收缩，导致大出血，甚至休克。检查宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。

完全流产：有流产症状，妊娠物以全部排出，随后出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。检查子宫颈口关闭，子宫大小基本正常。

稽留流产：又称过期流产，指宫内胚胎或胎儿。典型表现为有正常的早孕过程，有先兆流产症状或无任何症状;，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经周数。或在B超检查是出现胚胎已停止发育。

习惯性流产：是指连续自然流产2次或2次以上者。

死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。若胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，一是死胎的一种

问题二：有很多准爸准妈很疑惑，为什么会胎停育?能否请门教授简要介绍一下引起起胎停育的常见原因有哪些呢?

门波：好的。我们知道胎停育发生原因很多，发生机制很复杂，还有不少问题尚不清楚，需要我们去探讨。目前大家比较认可的原因主要有以下几种：

今天我们用一颗种子长成大树来做比喻给大家简单介绍一下：1.首先是染色体异常，也就是我们所说的先天缺陷。我们知道好品种、高质量的种子才可能更容易长势良好，胚胎也一样。先天如果存在染色体异常、特别是家族中有畸形儿出生、家族性遗传病、曾有过多次胚胎停育病史，这类患者更容易出现胚胎停育的情况。

其次是母亲疾病因素：树苗在一个适宜的环境里才能长的更好。胚胎也一样，在良好的子宫内膜环境及正常的内分泌环境中，才更利于发育。如果子宫发育畸形、子宫内膜有缺陷、内分泌失调，都有可能影响胚胎发育。

还有就是一些感染因素：正在茁壮成长的小树苗，遭遇恶劣环境后也可能受到伤害，甚至停育，我们的小胚胎也一样，妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。近年来有研究表明支原体感染与胚胎停育也有一定关系。

最后还有一些因素，比如凝血功能异常也就是我们所说的血栓前状态易栓症及免疫因素异常等。除此之外，在临床工作中，经常会有人问，“这么多原因，我到底是哪个原因造成的呢?”实际上，不是所有的胚胎停育都能特别明确的找到具体的原因，仍有相当部分胎停育患者病因不明。

问题三：准妈妈们在怀孕后就需要特别注意，以免发生胎停育。那么请王教授为我们介绍一下妊娠早期胎停育常见的类型有哪些?

1. 王春霞：依据相关检测指标，妊娠早期胎停育常见有以下4种类型

2. 1.生化妊娠：是属于早期流产的一种，一般发生在妊娠5周内，是指精卵结合，但是没有着床到子宫，月经又推迟，检测血中的HCG又升高，B超又见不到孕囊，大概在一个多月会出现出血的现像，由于胚胎小，一般出血量也会比较少，，流产所带来的创伤也是较小。一般不影响下个月试孕。

3. 2.空妊娠囊：正常来说，如果女性月经周期规律，在停经七周左右做盆腔三维彩超，能够发现宫腔内有妊娠囊，并且妊娠囊里面可以见到胎心和胎芽。如果停经七周，超声检查宫腔内只有一个空囊，但持续未见卵黄囊及胎芽回声。

4. 3.有胎芽无胎心：对于正常的宫内妊娠来说，一般B超检查在停经42，即可明确见到宫内的胚芽，及胎心管搏动。有些排卵较晚或受精卵着床较晚的女性，其宫内出现胚芽，胎，但多不会超过停经49天，最迟不晚56天，如果超过56天B超提示可见胎芽回声，持续未见原始血管搏动。

5. 4.有胎心后又停止：B超提示可见胎芽、原始血管搏动，没有了。

问题四：很多人认为，胎停育的发生，全部由女性原因导致，真的是这样吗?与男性没有关系吗?请门教授为大家解答一下。

门波：当然不是这样。但可以看出，对女性的研究比较多，且比较深入。但近几年对男性因素开始重视，研究者也多起来。我们知道，女性在怀孕早期出现胚胎停止发育、自然，因此胎停流产患者夫妻在我们生殖科门诊很是常见，很多女性多项检查下来都没能发现明显问题，这是目前存在于临床的一个棘手问题。在女方查，也许我们可以看看男方精子有无问题，毕竟胚胎一半遗传物质是来自于男方的精子。那么男性哪些因素会导致胎停呢?

主要包括染色体异常，精子质量的异常以及男性同性半胱氨酸异常还有就是不良的生活习惯及生殖道感染等。

问题五：对于一个孕妈妈来说，胎停育会有一些征兆，王教授，新手孕妈如何判断是否发生胎停育呢?

王春霞：主要从以下两个方面进行判断

其一是患者自觉症状的改变 ①发生胚胎停育，母体的一切妊娠反应都会逐步消失，例如，体温下降，早孕试纸测不出阳性;②早孕反应减弱，如恶心、呕吐减轻，或者突然消失等，乳房发胀的感觉也会随之减弱或消失。③阴道出血，出血量或多或少，伴有小腹下坠疼痛(像月经来潮的痛经症状)、腰骶酸痛不适。

其二是实验室指标和B超检查。

B超诊断胎停育的标准：①头臀长度≥7mm且无原始胎心管搏动。②孕囊平均直径≥25mm未见胚芽胎心。③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有原始心管搏动的胚胎。④检查出有卵黄囊的孕囊11天后任不见有原始心管搏动的胚胎。

还有8种情况需要高度警惕胎停育，因比较专业就不再赘述。

以上均是对胎停育诊断的指标，但临床情况复杂，加之检验的可靠性及医师的水平，对胎停育的诊断，常常需要联合多个检查指标，防治误诊，也避免盲目的保胎。

问题六：胎停育一般容易?哪些人容易发生胎停育?请孙教授为大家解答一下吧。

孙自学：多发生在孕早期。孕早期胎停育主要是指在早孕的前三个月内，在这个期间，根据，常见以下3种情况。第1是超声可见妊娠囊前，;第2是指超声可见妊娠囊，却迟迟未能见卵黄囊及胚芽回声，为空囊。第3是指超声可见妊娠囊，可见胚芽，未见胎心或可见胎心，。所以，整个早孕期间，，定期复查彩超及血HCG水平，做好严密早期妊娠监护。

高危人群

1、既往有过胎停育史或者反复胎停育史的备孕女性。这是因为胎停育的发生除了偶然因素外，还存在很多必然致病因素，这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因，尤其是发生2次或更多次胎停育后，提示致病原因可能更多、更复杂，再次妊娠后胎停育的风险更大，所以，这些人群是再次胎停育的高危人群。 并且随胎停育次数的增多，再发胎停或流产的几率会大大增加。2011年美国妇产科学会早期妊娠失败指南指出，发生2次或2次以上连续流产后自然流产的再发风险为30%。

2、双方家庭中有出生缺陷史的，或直系亲属中有胎停育或反复胎停育史者。

如果双方家庭亲戚中有出生缺陷史，提示自身也有可能会携带有某些缺陷的基因，引起出生缺陷或胎停育，或者是存在某些可能引起胎停育的因素，比如环境、饮食习惯、生活习惯等，需要提高警惕。如果直系亲属存在严重的生育功能问题，或胎停育或者是反复胎停育史者，一定要明确原因，排除染色体的问题，因为部分染色体异常没有异常表现，却能遗传。比如染色体平衡易位、罗氏异位、倒位等。

3、年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。

随着年龄的增长，精子或卵子都会因为老化而质量下降，从而降低胚胎的质量，尤其是高龄女性，因为除卵子质量下降的问题外，还有内分泌异常、子宫异常、内膜条件或宫腔环境都会下降，增加了胎停育的风险。所以，高龄的女性或男性都是胎停育的高危人群。

4、体重过重或过轻的女性。

脂代谢异常可以引起内分泌异常，直接影响卵子质量和体内激素的分泌，不适宜胚胎的生长发育，引起胎停育。

5、有多年不孕不育史者。大量的临床研究发现，不孕不育夫妇怀孕后胎停育的风险比普通夫妇胎停育的风险明显升高。因为多年的不孕不育，提示机体存在部分致病因素，妊娠后，存在的致病因素又成为引起胎停育的主要病因。所以，多年不孕不育的人群也是胎停育的高危人群。

6、长期在含有甲醛、放射、辐射等环境中工作的备孕夫妇或者长期大量吸烟饮酒的夫妇;研究已经证实，甲醛、辐射、放射线等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对妊娠的不良影响也是很明确的。

7、既往有过1次或多次人流史者。清宫术或药物流产可能会引起宫腔损伤或内分泌异常，增加再次妊娠胎停育的风险。

问题七：很多准爸爸准妈妈着急要孩子，但是不知道要间隔多久才能怀孕，门教授，胎停育或需要避孕多久才能再次怀孕呢?

门波：胎停育终止妊娠后，很多患者会问，下?很多医生基于不同的考虑会给出很多答案：3个月、半年，或一年等。我们认为3~6个月比较合适。

主要是基于三点：①3~6子、卵子，纠正不良习惯后，3~6较好的精子、卵子，减少因胚胎质量问题引起的胎停育。②一般胎停育病因治疗及调理以3~6个月为1个疗程，而且3~6，自身的内分泌及子宫可以充分恢复，除非是病因非常复杂者，可以酌。③胎停育后可能会引起潜在的炎症，发不孕的风险，这个临床比较常见。胎停育后因担心过早怀孕增加胎停育的风险，1年后才试孕，发现久久不能受孕，输卵管检查提示输卵管阻塞，，又需要在重新解决输卵管问题。所以，避孕不需要间隔过久，不能会增加激发不孕的风险。当然，具体情况仍需根据个人情况而定，以主治医生的意见为准。

问题八：当女性怀孕之后，HCG水平会不断升高，王教授，孕早期HCG?

王春霞：HCG作为胎盘的滋养细胞分泌的一种糖蛋白，是明确妊娠的重要指标。临床上根据HCG翻倍数值结合B超可以判断胚胎发育的情况，但是，临床并非完，一般来说在HCG1万单位以前，，在一万以后，1万单位即可。以后随着妊娠的进展，血HCG的水平只要持续升高即可，而且胚胎发育情况还需要结合其他检查结果共同评估，不能仅凭一份报告就判断胚胎发育情况。临床复杂，每个人的情况都不一样，一定要在专科医生的指导下判断胚胎发育的状况，并定期复查，才能最终确定。我们在临床上经常碰到血HCG指标不好，最后证实胎儿发育很好的例子，也有抽血测血HCG一直很好，突然胎停育，所以，评估胚胎发育情况比较复杂，要考虑各种因素，不能仅凭某一项检查或是某一次检查就做出判断。

问题九：夫妻双方孕前如何准备，才能降低胎停育的发生率呢?请门教授为大家解答一下吧。

私人代怀多少钱

门波：(1)提倡到,。

科学研究表明,生育能力随年龄而呈递减趋势：一般认为女性的最佳年龄为23至30岁，到3550%;男性的最佳年龄为25岁至35岁，随着年龄的增长，精子质量会逐渐下降。

(2)加强锻炼，控制体重。体重过重者，适当减肥，体重过轻者，需增加营养，适当增加体重。

(3)合理饮食。忌食辛辣油腻，多食蔬菜水果，戒烟酒;合理健康饮食如多吃蔬菜、水果,饮食多样化。

(4)保持心情愉悦，减轻心理负担。

(5)讲究卫生,远离不洁性生活,避免生殖系统的感染。

如对夫妻孕前进行TORCH、支原体、衣原体检查等。居住环境要清新舒适,尽量避免居住在空气污染严重的地方,新装修的房屋暂缓居住,要避免各种物理因素(X射线、微波、噪音、超声、高温等)和化学的(如重金属铝、铅、汞等,二溴氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等)对生育有影响的不利因素。尽可能少接触或不接触宠物,远离有辐射、放射、含甲醛有害环境，雾霾天气需佩戴口罩，减少室外活动。

(6)备孕期间，减少不必要用药，服用药物需在专科医生指导下使用。

(7)做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生的重要手段,也是预防自然流产的关键。

对反复自然流产或有家族遗传病史者进行夫妻双方的血型检查包括ABO血型系统和RH 血型系统检查,并进行染色体、组织特异性抗体及血管内皮生长因子的检查。双方试孕前三个月开始常规补充叶酸，。

(8)备孕期间避孕，孕前完善相关检查。对有不良孕产史者，要查找病因，在医生的指导下，接受针对性的治疗及调理，然后在医生指导下试孕。一般怀孕以后需要继续接受保胎治疗，直至超过既，并在医生的指导下逐渐停药。

(9)怀孕以后，前三个月不能同房;减少剧烈活动，静心养胎，如有腹痛或者阴道出血的症状，立即去医院检查并治疗。

总之，因为胚胎停育原因复杂,常常是多种因素相互影响,因此婚前检查不能流于形式;要认真进行孕前教育、遗传病咨询;早、。胎停育后，防止胚胎滞留引起宫内感染，护理也尤为重要。

问题十：目前，河南省中医院针对胎停育，采取的防治方案有哪些?疗效如何?请孙教授为大家介绍一下。

孙自学：1、倡导夫妻同查、同治。切勿重女轻男。重视病因检查。

2、发挥中医药防治优势，制定个体化防治方案。

本期嘉宾：

孙自学

河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)，生殖医学科(生殖与男科诊疗中心)主任

博士生导师、享受国务院特殊津贴专家，首届中原名医

首届河南省名中医，河南省优秀专家

河南省中医临床学科领军人才

国家中医重点专科学术带头人和国家区域中医(专科)诊疗中心负责人

国家中医药重点学科——中医男科学科带头人

国家中医重点专科优病种——男性不育全国协作组组长 中华中医药学会生殖医学分会主任委员

中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员

门波

省知名专家，主任医师，教授，硕士研究生导师，中华中医药学会生殖分会、男科分会委员，河南省中西医结合男科专业委员会副主任委员、生殖医学专业委员会常委，任委员。中原门氏妇科流派第四代传承人，门成福教授嫡传弟子。擅长中医、中西医结合治疗不孕不育、复发性流产(胎停育)及妊娠疾病等妇科疑难杂病;男性不育、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖与男科疾病。

王春霞

河南省中医院生殖医学科副主任，主任医师，教授，硕士生导师，河南省知名专家，师承全国名老中医、首都国医名师张炳厚教授，河南省名老中医李中玉教授，师从国医大师张磊教授，全国名老中医、河南省首届名中医、河南省中医院妇科专家褚玉霞教授，广西名中医、广西中医药大学附属瑞慷医院妇科专家罗志娟教授。兼任中华中医药学会生殖医学专业委员会委员，河南省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委，河南省中医药学会生殖医学专业委员会委员。发表论文75篇，其中SCI收录4篇，科研获省部级“二等奖”2项第二名，厅局级“一等奖”5项，主持与参与课题10项，编著作3部。

试管婴儿是通过人工方式将卵细胞和精子受精，培育成胚胎后移植到妈妈体内，试管技术的诞生造福无数不能生育的家庭，给这些家庭带来希望，但试管婴儿也属于医疗范畴，并非所有不孕都适合做试管婴儿，那么，哪些情况不适合通过试管方式助孕呢?

哪些人不适合做试管婴儿?专家介绍说不适合做试管婴儿的人群主要包括五种人群：提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病：提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好等。下面小编和您一起来详细了解下，不适合做试管婴儿的人群：

1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

4、夫妻双方或者是其中一方有严重的遗传性疾病或者是精神心理疾病的。

5、女方有不宜妊娠或者是妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，最常见的就是心脏病。

6、女方卵巢功能衰竭、先天性子宫发育不良或先天性卵巢发育不良。

无法通过试管婴儿技术助孕的女性除了以上几种因素之外，还有很多其他的因素，比如吸毒、恶性肿瘤治疗期间等等原因，不育的家庭做试管婴儿之前，应先到正规医院咨询、检查、判断自己是否能接受试管婴儿助孕，从而保证能顺利进行试管助孕，避免。

以上是哪些情况不适合做试管婴儿的相关介绍，如果您想了解更多关于试管婴儿的相关知识，可以关注小编，小编会定期分享试管婴儿的相关知识。