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什么是第三代试管婴儿？它与第一、第二代有什么区别？

经典的第一代试管婴儿用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎移植到宫腔，避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程，因此主要用于输卵管堵塞病例；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，这些患者精子质量较差，往往很难自己钻进卵子完成受精过程，我们用一根显微穿刺针，将精子注射入卵子帮助其受精；第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术，它的学术名称是胚胎植入前诊断，英文简称PGD（preimplantation genetic diagnosis），顾名思义，它在试管婴儿中加入了诊断步骤，大体过程是，医生通过促排卵和体外授精一次制造出多个胚胎，在将这些胚胎移植到母体子宫前，先从每个胚胎取一个细胞进行检测，也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查，只有合格的胚胎才被移植，不合格胚胎将被淘汰，因此第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序，有了这道工序，就杜绝了缺陷后代的出生，对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言，这一技术提供了后代安全的保障。

哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选？

大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单基因遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病，如地中海贫血，血友病，肌营养不良等；多基因遗传病则需要多个基因协同作用，加上一定的环境因素才会发病，例如高血压，肿瘤，糖尿病等；染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病，数目改变通常有明显的表型异常，如低智，特殊面容，生长发育落后等，而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减，如果结构改变伴随基因数量增加，称为非平衡性结构重排，其后果等同于前述的染色体数目改变，相反，如果结，称为平衡性结构重排，患者不会有任何外表或智力异常，但会影响生育，临床上流产患者中常见这类染色体异常。

多基因遗传病由于致病基因众多，并且其是否发病有环境因素的作用，目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选，但由于技术的高难度和高成本，目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断。染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

那些人需要做第三代试管婴儿？

平衡易位、倒位携带者以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇男性因素导致的不孕症夫妇以往2次或2次以上IVF种植失败，准备再次进行试管婴儿的夫妇性连锁遗传病患者或携带者部分单基因遗传病患者

为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵？

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤，第一个步骤是胚胎活检，即从胚胎上取下一个细胞用于检测，需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂；第二个步骤是诊断，即对取下的细胞进行检测，目前常用的是荧光原位杂交技术，每个病例根据情况需要用2-8种DNA探针，美国进口，价格昂贵，另外需要配置荧光显微镜、杂交仪等设备，因此第三代试管婴儿单单试剂和设备成本就远高于普通试管婴儿。此外，不同于普通的临床诊断或测试，第三代试管婴儿可用于诊断的材料堪称极其微量—仅仅一个细胞，操作难度相当大，，因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

第三代试管婴儿与传统产前诊断有什么不同？

传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查，绒毛活检相对较早，一般在妊娠10-12周，羊膜腔穿刺在妊娠16周后，超声畸形筛查要等到22-24周，三种方法都需要先怀孕才能作出诊断，如果加上细胞培，即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周，一旦确诊胎儿异常，孕妇只能接受引产手术。第三代试管婴儿反其道而行之，先诊断后怀孕，子宫前，对减轻孕妇身心痛苦作用巨大。

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本文转载自江峰医生科普文章，版权归江峰医生所有，如有侵权请联系小编删除

总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【文章】

一场突如其来的新冠肺炎疫情，改变了人们的正常工作和生活秩序。，许多人产生了焦虑和烦燥的情绪，尤其是因为不孕不育正在求治路上奔波的患者，更是因备孕、助孕计划的延误而着急上火，近期以来通过电话和微信等各种形式进行咨询的人明显增多。下面我想就大家关切的问题提出几点意见和建议。

建档和体检已完成，进不了周期怎么办？

就目前疫情控制情况来看，异地患者特别是疫情较重地区的患者，近期直接来医院来进周期和开始治疗是不可能了。，你只能是调整情绪，稳定心态，保护好自己和家人不受感染。等待疫情缓解和控制后，有一个健康的身体和良好的状态再进周期，这是最好的选择，在等等期间，你可注意营养素平衡的饮食，适当的锻炼，充足的睡眠等，通过健康合理的“摄生”来保持良好的身体素质和最佳精神状态。“预处理”，如妇科炎症及基础疾病的治疗、激素环境的调整、卵巢储备功能的改善，等等，可与医生联系是否继续这些治疗。这种情况下，周效果的，相反，，，把自己身心调整好；男方也，等到疫情过后，夫妇双方均以最佳的状态再进周期，那么，在不违反上级防控措施有关规定的前提下，在医院防控措施的规定范围内，医院仍可予以安排进周期，按正常程序进行治疗。医院。只是在进周期之前根据上级的要求，会对病人进行必要的流行病学调查。

本月打算移植冷冻胚胎可以吗？

胚，本来就是一个很机动灵活的事。原则上是选择自己身心最佳状态、工作安排及家庭计划等都。还有人担，这种担心是不必要的，目前胚胎冷冻技术已非常成熟，专家共识，胚胎冷冻6年以内不会影响解冻后的质量。

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已进入治疗周期的病人应如何安排？

如果已进入治疗周期、正在促排卵或正准备取卵的病人，只要本人一切正常、医院也无异常状况发生，治疗不会中断，按正常程序进行，直至取卵、胚胎培养和移植完成。当然，在治疗的任何阶段，如果病人或医院出现了与疫情有关的问题，必须立即中止周期并采取相应防控隔离措施。

胚胎移植已经受孕者如何随访？

如果胚胎移植已成功受孕，查血HCG值正常，上升翻倍良好，说明胚胎发育正常，可多开一些黄体支持（保胎）药带回家，按医嘱进行保胎治疗，无须频繁跑医院复查；如果HCG值偏低或翻倍不好，那就需要增加复查HCG的次数，他异常妊娠。移植后四周左右可进行B超检查。但这些检查均可在住地附近医院进行，结果与医生联系，整个促排卵、取卵和移植之后的随访期间，均可联系。

治疗周期中出现了异常情况怎么办？

试管婴儿治疗周期中，偶尔会出现诸如腹痛、阴道出血等异常反应。这些症状，例如，取卵的当天和第二天出现轻度的腹痛腹胀、移植以后出现少量的阴道出血等，遇到这样这些情况可以先休息观察一下，症状大多都能减轻消失；如症状不缓解或加重，则有可能存在异常情况，例如取卵以后的腹腔内出血，卵巢扭转、先兆流产等等，遇到这种情况必须立即与医生联系，听从医生的建议，下，返回医院或者到居住地附近医院急症检查治疗。

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