NATCO公司的来那度胺（Lenalidomide）

celgene公司的来那度胺（Lenalidomide）

适应症

多发性骨髓瘤（MM）：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤；骨髓异常综合症：用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。

基本信息

来那度胺，别称为雷利度胺，国内被大家叫做瑞复美，英文名称:Lenalidomide。

不良反应

来那度胺治疗中最常见的不良反应有：血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、胃肠炎、支气管炎、咽炎、上呼吸道感染、咳嗽、皮疹、乏力、肌肉痉挛、发热和疲劳等。

用法用量

1.必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。

2.若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）1.0×109/L，或患者的血小板计数50×109/L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例50%，或患者的血小板计数30×109/L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例50%，则不得开始本品的治疗。

注意事项

1.来那度胺是沙利度胺的化学类似物，结构与沙利度胺相似。

2.沙利度胺是一种己知的对人类有致畸作用的活性物质，会导致严重的威胁生命的出生缺陷。在猴中来那度胺所诱发的畸形与沙利度胺的作用相似。如果在妊娠期间服用来那度胺，可能会发生致畸作用。

药理作用

1.作用机制：来那度胺是沙利度胺的类似物，作用机制尚未完全阐明，已知包括抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成和免疫调节等特性。来那度胺可抑制某些造血系统肿瘤细胞（包括多发性骨髓瘤浆细胞和存在5号染色体缺失的肿瘤细胞）的增殖，提高T细胞和自然杀伤细胞介导的免疫功能，提高自然杀伤T细胞的数量，通过阻止内皮细胞的迁移和粘附以及阻止微血管形成来抑制血管生成，通过CD34+造血干细胞增加胎儿血红蛋白的生成，抑制由单核细胞产生的促炎性细胞因子（如TNF-α和IL-6）的生成。

2.心脏电生理：在一项随机，安慰剂和阳性对照的全面QTc研究中，在60名健康男性受试者中进行了来那度胺对QT间期影响的评估。在最大推荐剂量2倍（50mg）条件下，来那度胺对QTc间期的影响不具有临床意义。来那度胺组和安慰剂组之间的平均差异的双侧90%CI的最大上限低于10ms。

3.一般毒理：来那度胺有潜在的急性毒性，啮齿动物经口给药的最低致死剂量为2000mg/kg/。在大鼠26周重复给药试验中，以75、150、300mg/kg/，所有3个剂量组动物均产生了可逆的、与药物相关的肾盂矿化，且雌猴更为明显。

4.遗传毒性：来那度胺Ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠淋巴瘤细胞试验、叙利亚仓鼠胚胎细胞形态转化试验、大鼠微核试验结果均为阴性。

多发性骨髓瘤（MM），是骨髓内浆细胞异常增殖的一种恶性肿瘤。随着我国人口的老龄化，中国骨髓瘤的发病率呈逐年上升的趋势。目前MM已经超过白血病，成为致死率第二的血液系统恶性肿瘤。MM靶向药物种类繁多，来那度胺/佐米类药物为首选用药

因浆细胞是由B淋巴细胞分化而来，MM也归在了B细胞淋巴瘤内，欧美国家的MM发病率显著高于我国，，仅NCCN推荐的就有9种。其中，免疫调节剂度胺类和蛋白酶体抑制剂佐米类，是MM的两大首选用药，两种药物联用有望成为标准疗法，大幅提升MM的缓解率。

美国食品药品管理局（fda）批准了美国细胞基因公司的来那度胺（lenalidomide/revlimid）。revlimid为口服制剂,evlimid（lenalidomide）是由celgene公司研发的用于治疗致死性血液疾病以及癌症的药物。该品是用于治疗孕吐曾引起数以千计的婴儿出生缺陷沙利度胺（thalidomide）的加强版，具有抗癌潜力。与沙利度胺相比，其不良反应更少，研究证明其不会引起婴儿出生缺陷。

来那度胺是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，2005年底获FDA，临床用于多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等，现已超越硼替佐米等一线治疗药物，成为全球治疗多发性骨髓瘤的TOP1药物，并被称为“新三大神奇药物”之一。2016年全球来那度胺销售额已达69.74亿美元，复合增长率高达102%；2017年一季度，来那度胺销售额为18.84亿美元，同比增长19.7%。2017年7月19，来那度胺被纳入国家乙类医保，这将使得来那度胺快速成为实至名归的多发性骨髓瘤一线用药，，立生必将成为抗肿瘤界的重磅产品。下面就让我们一起来开启来那度胺的神奇之旅。

2005年，FDA肿瘤药物顾问委员会建议来那度胺用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合征多引起的。目前美国FDA将来那度胺用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。

2005年，欧洲药品管理局接受了来，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。

2006年，FDA正式批准与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。

2008年，批准了来那度胺的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者

由于来那度胺对细胞内多种生物途径都有影响，所以目前celgene公司仍在进行本品的血液学和肿瘤学治疗作用评估，包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病以及实体瘤。

相信在将来，来那度胺与其他药物的联合应用研究能为我们提供抗癌谱更广、治疗效果更好、不良反应更少的用药方案，为肿瘤的治疗带来新的前景。

来那度胺的价格

这个药在国内的售价想必了解的人都知道，平均价格在五万元以上，这个价格对于很多家庭来说堪比天文数字。在美国的售价也是一万美元以上，同样如此让人叹为观止。那么印度仿制呢？

印度NATCO药厂仿制的来那度胺，因它不需临床试验费，不需研发费，一盒的售价几乎仅为正版药的一片价格，相信会给很多很多家庭带来新的希望。这就是为什么印度仿制的来那度胺如此受宠，不仅仅是来那度胺，大部分昂贵的药，尤其肿瘤类靶向药，，包括美国。

参考资料：

三代供卵试管

美国FDA

健康咨询可以私信

无论原研还是仿制，用药前先咨询医生，勿私自用药。

资料，不可作为用药和治疗指导，请咨询专业医师！

越来越多地区都有自己的试管医院了，因此想要进行试管手术的朋友，再也不需要像多年前那么麻烦，需手术了。重庆作为繁琐的地区，当然会有着很多被不孕不育问题困扰的夫妻了，应该怎么办呢？经过较多了解之后，试管手术就会成为理想的选择了，而重医附一院试管婴儿怎么样呢？该医院的试管技术是否可靠呢？下面小编带你更多的了解。

重医附一院试管婴儿怎么样? 上甜丁不用预约直接挂号就诊

1、重医附一院试管婴儿怎么样

如果能在当地进行手术，很多事情都可以更加方便，否则除了手术以外，也需要苦恼吃住的问题，甚至还会影响到手术结果了。对于选择哪家试管医院会更好，很多重庆的朋友都会在进行较多的了解工作之后，才会做出自己的决定，而重医附一院就是较多人的选择了。该医院多年前引进了试管手术，并且专家经验比较丰富，也会不定期进修，还是非常可靠的。

2、重医附一院试管婴儿手术技术先进吗

作为较多重庆人都信赖的试管医院，重医附一院各方面都能够表现得更加专业，对对重医附一院试管婴儿怎么样？大家肯定还会有较多的疑问。如果该医院的技术不够先进，除了手术成功率不够高以外，也有可能会带来更多的问题，当然是朋友们都不会忽视的问题了，其实是可以放心的，该医院已经掌握着新一代技术了，成功率也有保障。

3、重医附一院试管婴儿成功率如何

之前提到的内容，肯定会让许多朋友对手术的成功率产生更大的好奇心，其实每家医院的成功率都不同，而我们可以通过多搜索多了解的方式，掌握到更加准确的情况。作为知名并且正规的医院，重医附一院试管婴儿怎么样？该医院的成功率还是很高的，只要保持着较好的身体状态，并且积极配合促排卵工作，相信都会有满意的结果。

我们看完了上述的内容之后，对于重医附一院试管婴儿怎么样就会有自己的答案了。其实在进行手术之前，都要与专家进行面谈，也要做好相关的检查工作，如果还有很多疑问的话，在此期间就可以尽快询问了，越了解才会越放心。

随着三孩政策的放开，现在很多家庭都有生育的计划，而对于女性朋友来说，能够一次生育两个孩子也能够节省很多的精力，但因为自然受孕的双胎甚至多胎几率比较低，因此就有不少人把希望寄托在试管婴儿技术之上，希望能够通过做一次试管婴儿来达到生育双胎甚至多胎的目的。那么，深圳做试管婴儿能一次移植多个胚胎吗？

试管婴儿之所以比自然受孕的双胎几率更高，主要是因为促排卵药物运用之后获取了多个卵子，之后在体外受精形成多个胚胎，而1-2个优质胚胎来增加着床率，因此，双胎妊娠的几率也就更高。

虽然说试管婴儿双胎的几率高，但是并不是所有人都适合双胎妊娠，由于女性的身体条件限制，人类的子宫更适合单胎妊娠，如果多胎妊娠，就相当于是单人间里多住了几个人，那么不仅会造成拥挤，在胎儿发育的过程中也会发生一定的风险，对于母体自身来说也更有风险。

对于尚有试管婴儿适应症的不孕症患者尚且如此，而单纯是为了生育双胞胎或者是多胎儿想要做试管婴儿的育龄夫妻就更是不允许了。因为试管婴儿是以治疗不孕不育症为目的的一种辅助生殖技术，只能针对符合不孕不育条件的育龄夫妻开展治疗。

而且，即使是通过试管婴儿技术治疗，也不能保证能够移植两个胚胎，目前对于一些身体情况好的患者通常会建议培养囊胚之后移植单囊胚来增加着床的几率。即使是移植了两个胚胎，也不能保证两个胚胎都着床，或者是着床以后都能够良好的发育到分娩，因此试管婴儿是不能做到选择双胎的。

另外，对于胚胎的移植数目，在诊疗过程中也有明确的规定，对于低于35岁，身体情况比较好的年轻女性，一次移植胚胎的数目以单个为优先考虑，通常移植1-2个胚胎，至多不超过2个。而对于35岁以上的高龄患者，或者是反复移植失败的患者需要增加胚胎着床率的情况，那么才需要移植2-3个，但至多不超过3个。

辅助生殖保险套餐，试管失败可以全额理赔，这样至少不会人财两空，针对于20≤年龄≤40周岁需要辅助生殖技术治疗的女性患者，不限国内三甲医院，试管不成功保险进行理赔。