罗先生夫妇婚后多年未孕，妻子因双侧输卵管积水行腹腔镜手术治疗，术后积极试孕1年余仍未孕，经过2年多诊治，夫妇俩最终接受了“体外授精与胚胎移植技术”（IVF-ET，俗称“试管婴儿”）助孕。夫妇俩抱着满满的希望在当地医院接受了第一次“试管婴儿”助孕，新鲜胚胎移植失败，后又进行了两次冷冻胚胎移植仍未孕。夫妇俩鼓足勇气再次行第二次“试管婴儿”助孕，接连的3次胚胎移植带来的却又是深深的失落。2014年他们重燃希望来到了广东省妇幼保健院生殖中心，在刘风华主任细心全面的检查后，经过第一周期的新鲜胚胎移植，患者即成功妊娠，最终分娩了一对健康的龙凤胎。日前，患者夫妇还特意从当地赶来为刘风华主任献上了锦旗以示感谢。

其实，“反复种植失败”的患者比较常见，那么从哪些方面可以提高“试管婴儿”的成功率呢？

十月怀胎，说明孕育胎儿的过程是漫长的，而事实上，这个过程远不止漫长，应该说是由各个环节精细调控才能不出差错的结果。从精子与卵子结合形成受精卵，进而发育成胚胎，再到胚胎着床、临床妊娠（早期、中期、晚期），最后瓜熟蒂落。做个比喻，胚胎着床并妊娠的过程，好比种子在土壤里生根发芽的过程，胚胎是种子，内膜是土壤，子宫如房子，而女性的内环境（包括内分泌、免疫、凝血等）则是空气、水分、氧气等养分。如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠。胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成，这是“试管婴儿”助孕的主体部分，因此“试管”助孕前应该先评估“土壤”、“房子”“、养分”是否处在利于“种子”生根发芽的状态，然后再需要良好的卵子及精子形成优质的“种子”——胚胎，这样才能获得更高的妊娠机会。

肥沃的“土壤”是妊娠的重要条件

如果没有“营养丰富”的土壤，种子是难以发芽的。常见的子宫内膜异常包括：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎（结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎）等。

子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”，其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。宫腔粘连是指由于各种因素导致子宫腔或者宫颈管内膜基底层损伤后，宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连。多次人流术、清宫术、子宫内膜结核（不少曾有肺结核或盆腔结核病史）、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。子宫内膜过薄或者过厚均可能影响到成功妊娠。内膜过薄（目前并未形成统一的认识，但临床上常以7mm为标准），妊娠机会将下降，但并不代表不能怀孕，已有文献报道不少内膜3.7-6mm的患者成功妊娠的案例。

普遍认为导致子宫内膜过薄的原因主要为宫腔操作（如多次人流、清宫术或者诊刮术等）、克罗米芬、长期应用避孕药、子宫动脉的高血流阻力等。

既往认为子宫内膜超过16-18mm者对妊娠亦存在不利影响，可能存在内膜的异常增生或者息肉。然而现在不少文献都报道，在子宫内膜形态正常的情况下，随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率却是增加的。因此不能以子宫内膜的厚度“一刀切式”地评估，更需要结合B超下的子宫内膜形态。

子宫内膜炎按照病因可分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎，子宫内膜这块“土壤”在存在炎症情况下可以产生各种毒素及杀伤细胞杀死精子，并能干扰胚胎着床及继续妊娠而导致不孕或流产。轻度的结核性子宫内膜炎可能对内膜造成的损伤尚可逆转，但由于内膜结核往往起病较隐匿，发现时不少已造成宫腔粘连等病变，有可能导致生育能力的丧失。

如何改善“贫瘠”的“土壤”？

针对这些异常，宫腔镜检查常作为首选，宫腔镜可以在放大倍数的情况下更直观清晰地观察宫腔形态及子宫内膜病变，并能同时进行治疗及定点进行内膜活检，如进行子宫内膜息肉电切术（因息肉容易复发，多主张电切术）、宫腔粘连分离、子宫内膜活检等。但

由于宫腔镜检查相对昂贵，所以对于初次进行“试管婴儿”助孕的年轻患者，广东省妇幼保健院生殖中心常规通过B超引导下的宫腔造影对子宫内膜进行初步评估，若发现异常者则再进行宫腔镜检查。但对于那些多次移植失败者，即使超声下宫腔造影没发现问题，仍建议进行宫腔镜检查，以进一步查找原因。针对内膜过薄者，建议采用各种方法，尽量改善内膜厚度，同时改善内膜血流，比如通过使用改善内膜厚度及血流的药物如补佳乐、芬吗通、促排卵药物、阿司匹林、*、中药等；或者通过理疗方法比如局部电生理治疗、针灸等。而对于子宫内膜过厚者，多需要进行宫腔镜检查并活检，明确内膜有无异常增生；而有些患者的子宫内膜在月经期仍较厚，表明子宫内膜剥脱不完全，可以在月经期进行子宫内膜搔刮术，并服用补佳乐进行内膜准备进行冷冻胚胎移植。临床发现不少患者通过此方法均获得成功妊娠，其原理在于搔刮术能帮助剥落未能完全剥脱的内膜，有利于新增生的内膜能够更加同步，另外搔刮术后子宫内膜局部产生炎症反应，而这些炎症因子（非子宫内膜炎的炎症因子）有利于促进胚胎着床。

唯一的“房子”是否需要修理？

子宫这栋“房子”，负责接纳胚胎并容受胚胎不断长大至足月。如果“房子”不够大或者存在一些畸形或者部分“墙壁”异常都可能影响到“种子”的生根发芽。因此对于IVF助孕前的女性患者，均应常规进行子宫大小及形态的评估。对于子宫过小的女性往往意味着丧失了生育能力，只有极少数患者可以通过药物促进子宫生长，最后仍有机会获得妊娠。临床工作中，我们更常见的是“墙壁”异常（子宫肌瘤、子宫腺肌症等）及“房子”的畸形（子宫畸形）。子宫肌瘤与怀孕生子之间的关系复杂，需要根据不同情况（子宫肌瘤的大小、生长在子宫的部位、生育史等），区别对待。对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床或导致流产。因此无论有无症状（通常有月经过多或者月经淋漓不尽的症状），都建议在怀孕前先进行处理。目前认为，黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。如果子宫肌瘤直径超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤多主张先剔除子宫肌瘤后再怀孕。如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕史或多次自然流产、或找不到其它明确原因时，特别是接受“试管婴儿”助孕的患者多次胚胎移植失败的，建议先做子宫肌瘤剔除，然后怀孕。针对一些卵巢功能已减退的患有肌瘤的患者，多主张先行促排卵取卵后形成胚胎，并行胚胎冷冻，待剔除子宫肌瘤后再根据具体情况适时妊娠。子宫畸形中常需要手术矫正的类型有不全/完全子宫纵膈、某些单角子宫合并残角子宫。由于子宫腺肌症难以完全清除病灶，只有部分在做腹腔镜检查时同时行子宫腺肌症减灶术，大多是通过采用药物抑制腺肌症病灶，如采用超长方案（注射2-3次达菲林），以尽量改善患者的内环境，提高妊娠机会。

“养分”应该如何“调配”？

胚胎着床并继续妊娠需要的“养分”，不局限于小小的子宫，而是与母体的整体内环境息息相关。常见影响到妊娠的多余的“养分”有：内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体的免疫异常及凝血功能异常。常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，因此在进行“试管”助孕前应先尽量进行相关排查。其中，多囊卵巢综合征是一种发病率高、异质性高的疾病，很多患者都存在不同程度的黄体生成素高、雄激素过高、胰岛素抵抗等情况，特别对于胖型患者。若有这些异常，建议患者先减重、服用达英-35、二甲双胍等药物治疗2-3周期后再适时进入“试管”周期，这样有利于提高妊娠机会，不然还可能增加流产机会。子宫内膜异位症可以通过多方面影响卵子质量及子宫内膜接受胚胎的能力，因此对于部分有明显痛经、较大的卵巢巧克力囊肿（大于4cm）的患者，我们建议可先行腹腔镜检查，尽量去除内异病灶，改善盆腔内环境，以期自然怀孕或者提高“试管”助孕成功率。输卵管积水亦是临床很常见的问题，积水可以通过输卵管倒流入宫腔，由于积水含有很多毒素物质，将降低子宫内膜对胚胎的接受能力，而且还有杀胚的作用。对于中重度的输卵管积水，多主张先腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术或者输卵管近端介入栓塞术，阻断积水倒流的通路，以减少积水对妊娠的影响。免疫异常是指机体自身产生了对抗自身组织的抗体，这些抗体可能影响怀孕或造成流产，常见的免疫异常指标有抗甲状腺相关抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、T淋巴细胞比例、封闭抗体。这些指标并非绝对影响怀孕，但对于多次胚胎移植失败或者多次自然流产的患者，这些指标则凸显了意义。相应的治疗方案包括糖皮质激素、第三方淋巴细胞免疫疗法（俗称“免疫治疗”）、阿司匹林、肝素、免疫球蛋白等。凝血功能异常，主要是指凝血功能亢进，也就是医学上“高凝状态”或“易栓症”，主要表现在局部的微小血管的血流减少、缓慢，容易形成微血栓，进而影响妊娠或导致流产。临床上，有很多指标来评估凝血功能异常，同样对于多次胚胎移植失败或者自然流产史者，主张进行凝血功能筛查。治疗上主要是以阿司匹林、肝素治疗。在临床工作中，由于各种条件的限制，所有这些“养分”指标均提前进行排查处理是不实际的，因此应该有的放矢地进行，这样才能更好调配出“种子”需要的“养分”。

优质“种子”是如何炼成的？

女方的卵子及男方的精子结合后形成受精卵并进一步发育成胚胎，因此优质“种子”的炼成需要优质的卵子和精子。卵子质量与年龄呈负相关关系，随着年龄的增长，女性生育力逐渐下降，35岁以后开始加速，38岁以后更加明显，卵子也逐渐变“老”，质量下降。因此如果多年不孕的患者应该尽早到正规医院就诊行不孕的全面检查，若需要行“试管”助孕，趁年轻才是更好的选择。对很多高龄女性，或者卵巢功能提前减退的女性，一些药物或许能起到一定的改善作用，如维生素E、生长激素、DHEA等。“试管婴儿”助孕需要应用药物进行促排卵治疗，以期获得合理数量及优质的卵子，若采用了不合理的促排卵方案，或扳机时机（俗称“夜针”）及取卵时机不合理，或医生经验不足，均可能影响卵子的数量及质量，因此关注每一个环节很重要。取出的卵子在体外与精子结合后形成的胚胎需在体外继续培养几天，培养环境的好坏直接关系到“种子”的质量。对既往曾有“试管”助孕失败的患者，改变促排卵方案或许是一条康庄大道。还有一些患者虽然很年轻，但改善各种方法后获取的卵子质量均很差，这需要排除工作生活环境中外在的污染物、不良的生活作息习惯等，并尽量改善这些情况后再尝试助孕。男性的因素亦不可忽视，特别是精子DNA碎片，碎片率高者容易出现胚胎质量差，胚胎不着床，或者着床后流产。因此对于男性患者，亦应全面查体，改善生活作息习惯（如戒烟、戒酒、少熬夜等），多食用富含维生素及锌的食物，并可以通过药物改善精子质量。如此全方面调节，优质“种子”才会更容易炼成。

总之，妊娠其实是一个非常复杂并精细的过程，需要良好的“土壤”、“房子”、“养分”、“种子”，这些一样都不能少！

针对以上种种因素，生殖专科的医生需要全面而细致的采集患者的病史，通过充分的检验检查评估患者可能影响妊娠的因素，进而制定诊疗方案。广东省妇幼保健院生殖中心在刘风华主任的领导下，秉承“细节决定成败”的理念，关注患者的每一个细节，注重诊疗的每一个环节，不断改善胚胎培养环境（番禺新院区），不断加强管理，并通过开办各种学习班、科内业务学习等方式提高全体医务人员的诊疗经验，近年来中心的“试管婴儿”助孕成功率逐年攀升，整体平均妊娠率从50%到现在55%以上，年轻患者高达64%，囊胚移植的妊娠率则可以达到70%以上。

专家指导：广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科刘风华主任医师、广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清主治医师

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做美国试管婴儿必备条件之打针

美国很多试管婴儿医院在取卵时的降调和促排时都要打针，有些甚至要您自己来打，那究竟该怎么打呢?

一、为什么要打针?

1、降调

在取卵前，很多美国试管婴儿医院会根据您的具体情况安排您进行降调、促排环节。这是为什么呢?

美国试管婴儿降调是为了之后能更好的进行取卵。在降调中，主要是为了抑制女性子宫内卵泡的发育，降低卵泡的发育速度，从而保证之后能更多的取出足够量的卵子。这样也可以达到避免患者在自然收起内进行的自然排卵，以便配合之后的试管婴儿流程。

一般在这个环节内，医生会安排大家或采用口服药物的方式进行降调，或安排大家通过注射的方式进行治疗。

等到您体内的激素达到一定的数值量之后，医生就会对您进行促排的方式继续下面的试管婴儿疗程了。

2、促排

促排是指，在一定阶段内，将身体中的成熟卵子排出的环节。在这个阶段，会通过药物刺激下丘脑，从而使其产生更多的促性腺激素释放激素，然后促进黄体生成激素，之后就可以使卵巢内的卵泡生长，从而将成熟的卵子排出的过程。也就是说，通过激素促进下丘脑，从而使卵巢排卵的过程。

在这个阶段，医生会使用注射的方式促进排卵。如果您前往美国进行试管婴儿手术的话，那么美国方面的医生可能会让您自己完成注射步骤，那具体怎么做呢?

二、自己怎么打针

首先，请对自己树立信心，避免过度胆怯。也请您认真学习医生交给您的手法，您也可以让您的家属一起陪同您学习。

1、准备工作要做好

请您认真清洁手部卫生。将针放置到常温状态，于此同时，您需要给注射部位进行消毒等，另外，对于新手的您来说，需要在准备过程中避免衣服的干扰。

2、您需要知道您需要打进去的量

如果您并不是将完整一根针剂打进体内，那您需要知道测量具体的试液多少。

3、注射环节

您需要在此环节快、准、狠的下手，避免过度犹豫带来多余的疼痛。但是也要请您注意下手的力度。根据注射的部位不同，所以疼痛感也是不同的。对于脂肪层较厚的腹部、大腿来说，疼痛感并不是很强。另外，注射的针很小，您也不需要过度担心。

当您将针头扎进身体的时候，您需要在限定时间内，将溶液推进身体。您需要注意，需要您在固定住针筒的情况下，进行注射。这个环节也请您把握好注射速度。

4、注射完毕

您需要一手拿着沾有碘酒的棉签，在迅速拔出针头的同时，用棉签摁住针孔。静待几秒，再将棉签扔掉。

5、后续

如果您需要重复利用注射器，那么请您对针头部位进行消毒，盖上盖子，放回冰箱。

这只是一些常见的步骤，具体的请大家按照医生的嘱咐进行。

另外，并不只有这几个步骤会进行注射，在美国试管婴儿其他的步骤更会有相关注射的环节，也请大家听医嘱进行注射。

对于每位去进行美国试管婴儿的妈妈们来说，相信都会有让你们记忆深刻的事情。

需要哪些条件才可以做泰国试管婴儿？必备条件分享！

随着国内通过试管婴儿成功好孕家庭增多，这项技术逐渐被不孕不育家庭熟知，慢慢从抱着试试的心态转变成信赖这项辅助生殖技术。试管婴儿作为一项先进的辅助生殖技术，现在已经广被育龄家庭熟知，通过这项技术可以让不孕不育家庭再次感受到为人父母的喜悦。但也不是所有人都可以做这项技术，也存在一点条件限制。那么，需要哪些条件才可以做泰国试管婴儿呢？下面随一起了解一下吧。

一、身体方面

1、子宫内膜要合适

正常女性的子宫内膜的厚度是0.8厘米左右，如果子宫内膜偏薄或者受到过损伤，受精卵就没有办法在子宫内着床，影响成功率。

2、子宫条件要好

子宫是胚胎发育的主要地方，如果子宫存在病变，就无法进行胚胎移植，只有完好的子宫才能进行胚胎移植。

3、内分泌要正常

内分泌存在异常，会影响到备孕的女性，甚至还存在流产的风险;如果内分泌失调，需要调理好身体再做试管。

4、心理素质要正常

保持愉悦乐观的心理状态也是做试管婴儿的女性需要具备的一个条件，女性怀孕期间压力会很大，情绪紧张，波动也会较大，试管之前和试管中女性应该学会缓解、疏导自己的情绪，保持心情愉悦。

二、证件方面

想要做试管婴儿的女性一定要有相关资料证明，其中包括：结婚证、双方身份证、准许生育证明的原件、复印件;女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两 对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等;男方需化验精液。

好了，以上就是做试管婴儿的女性需要满足的条件。想做试管的妈妈们一定要调理好自己的身体，准备好需要的证件，才能有效提高试管的成功率哦。

三、年龄问题

事实上，35岁以上的妇女要再生一个孩子就比较困难了。此时身体正在慢慢老化，不利于新生命的诞生，分娩时也容易难产。所以建议双方年龄不要超过40岁，这样也可以增加怀孕的成功率。否则，如果你超过四十岁，成功率就会降低，而且很容易伤害到母亲。所以如果你想成为试管婴儿，你需要提前做好准备。

做试管婴儿可能不会成功，但是一定会会承受很大的心理压力

成功的可能性从40％到60％不等，但随每个女性的身体状况而异。 所以，女人的头脑应该清晰，做试管婴儿不一定成功。 女性在进行ivf的过程中可能会遇到1次、2次、3次、4次等等，生活中，在进行IVF之前有很多夫妻，抱有很大希望，但是又一次又一次的失望，较终陷入了深深的绝望。

如果一个妇女没有很强的心理能力，她将在ivf上花费大量金钱，时间和精力，并经常在医院和家庭之间来回旅行。 她的心会非常碎裂，更可能影响夫妻之间的关系。 结婚就行了。

去泰国做试管的条件

其实相对国内做试管婴儿，在泰国进行IVF的条件并不多，也没有国内那么严苛。指出由于泰国政策宽松，医疗制度健全完善，因此备受海内外试管家庭的青睐。详细的情况如下：

1、符合泰国试管婴儿适应症

虽说赴泰试管助孕门槛很低，但并不意味着任何人都可以做，必须符合试管适应症，这是基本的前提条件。

2、做好前期身体检查

女性做激素六项、阴道B超等相关检查。男方做精液分析检查。以良好身体状况赴泰试管，IVF好孕率高。温馨提示：若是存在不良妊娠史的夫妇，需做染色体或基因及免疫学方面的检查。必要时还需进行宫腔镜检查。

3、证件准备

为了不耽误进周时间，赴泰之前需准备好夫妻双方的有效护照和结婚公证书，提前办理好签证（办理旅游签，不要办落地签，因为只能停留泰国15天。）

4、合理安排工作和IVF时间

赴泰试管为期25天左右的时间，夫妻双方并不需要请假。提前预约好医院医生，做好备孕工作，试管助孕期间的事项，手术时间安排好，赴泰试管助孕按照流程进行即可，既不不耽误工作，对试管助孕情绪影响也不大。若是有特殊情况，比如当周期不能移植，和公司请假也是可以的。

5、资金准备

泰国试管助孕费用不是一笔小数目，虽说成功率高，但也有失败的可能。认为准备好充足的资金很有必要。

6、养成良好的生活习惯

试管婴儿供卵服务

饮食营养均衡；作息规律不熬夜；戒烟戒酒；适当锻炼；补充适量的叶酸，预防出现神经管畸形的宝宝。

7、心态调整好

试管家庭从进周开始，由于求子心切，内心压力巨大。加上试管助孕期间会发生很多不可预见的情况，对心态影响大。试管夫妻学会自己调整心态，必要时可寻求心理医生的帮助。

随着“试管婴儿”技术的不断发展，现在已有三代“试管婴儿”技术，他们分别是：体外受精胚胎移植(IVFET)，单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)和胚胎植入前遗传学及筛查(PGD/PGS)。体外受精胚胎移植(IVFET)是目前国际上不孕症使用较广泛的辅助生育技术之一，是目前国际上不孕症使用较广泛的辅助生育技术之一，为那些通过其他各种手段仍不能怀孕的夫妇带来了希望，让她们可以通过这个技术拥有自己的孩子。

成功怀上宝宝是每一个做试管的患者朋友较大的心愿，然而试管婴儿是一个复杂漫长的过程，出国做泰国试管人生地不熟更是不容易，这前前后后一定要做好万全的准备；试管中，细节很重要，每一个细节关乎着成败。服务机构：机构的优势在于您试管过程中，能给到您较好的建议，而这些建议都是众多成功的客户中所积累的较宝贵的经验，每一个环节，每一个步骤，都至关重要，走对了，离成功就不远了。Wzz

泰国试管婴儿条件